Perfil de resistência microbiana em infecções do trato urinário adquiridas na comunidade em uma cidade do noroeste paulista / Profile of microbial resistance in urinary tract infections acquired in the community in a city of northwestern São Paulo / Perfil de resistencia microbiana en infecciones urinarias adquiridas en la comunidad de una ciudad paulistica noroeste

Introdução: A infecção do trato urinário é uma infecção comunitária mundialmente importante e uma das principais causas de procura de atendimento médico, tanto em situações eletivas quanto de urgência e emergência. Entretanto, ainda são escassos os dados sobre a prevalência e a resistência microbiana dos patógenos causadores desse tipo de infecção no município de Catanduva-SP e região, podendo comprometer a conduta terapêutica inicial, considerando-se que nos pacientes mais graves é preciso iniciar rapidamente uma terapia antimicrobiana, ainda sem os resultados de culturas e antibiogramas. Objetivo: Identificar as bactérias mais prevalentes em infecções do trato urinário adquiridas na comunidade em pacientes da rede pública de saúde e de laboratórios privados na cidade de Catanduva, noroeste do Estado de São Paulo e, avaliar o perfil de resistência dessas bactérias aos antimicrobianos, frequentemente utilizados no tratamento dessas infecções. Método: Estudo transversal no qual se realizou um levantamento de dados sobre a etiologia e padrão de resistência de uropatógenos em ambiente comunitário no município de Catanduva-SP e região. Resultados: O uropatógeno mais frequente foi Escherichia coli (66,88%) e a faixa etária mais prevalente foi de 50 a 84 anos. Fosfomicina e nitrofurantoína apresentaram as maiores taxas de sensibilidade frente às principais enterobactérias causadoras de infecção do trato urinário. As taxas de resistência à sulfametoxazol-trimetoprima contraindica seu uso no tratamento dessa patologia. É importante que essas informações sejam conhecidas pela comunidade médica local, pois constituem importante ferramenta para orientar a terapêutica antimicrobiana empírica. Conclusão: Os dados observados demonstram que a etiologia das infecções urinárias é, em parte, semelhante à encontrada em outras partes do país e do mundo e que a fosfomicina e a nitrofurantoína são boas opções para a terapia empírica.(AU)

Introduction: Urinary tract infection is a worldwide important community infection and one of the main causes of seeking medical care, both in elective situations as well as emergency situations. However, data on the prevalence and microbial resistance of pathogens causing this type of infection in the municipality of Catanduva-SP and region are still scarce, and may compromise the initial therapeutic approach, considering that in the most serious patients it is necessary to start an antimicrobial therapy quickly, without the results of cultures and antibiograms. Objective: To identify the most prevalent bacteria in urinary tract infections acquired in the community in patients in the public health system and in private laboratories in the city of Catanduva, northwest of the State of São Paulo and assess the resistance profile of these bacteria to antimicrobials, frequently used to treat these infections. Method: Cross-sectional study in which a data survey was conducted on the etiology and resistance pattern of uropathogens in the community environment in the city of Catanduva-SP and region. Results: The most frequent uropathogen was Escherichia coli (66.88%) and the most prevalent age group was 50 to 84 years. Phosphomycin and nitrofurantoin presented the highest sensitivity rates against the main enterobacteria causing urinary tract infection. The rates of resistance to sulfamethoxazol-trimethoprim contraindicates its use in the treatment of this pathology. It is important that this information be known by the local medical community, as it is an important tool to guide empirical antimicrobial therapy. Conclusion: The observed data demonstrate that the etiology of urinary infections is, in part, similar to that found in other parts of the country and the world and that phosphomycin and nitrofurantoin are good options for empirical therapy.(AU)

Introducción: La infección del tracto urinario es una infección comunitaria importante a nivel mundial y una de las principales causas de búsqueda de atención médica, tanto en situaciones electivas como urgentes y de emergencia. Sin embargo, aún son escasos los datos sobre la prevalencia y resistencia microbiana de patógenos que causan este tipo de infección en la ciudad de Catanduva-SP y región, lo que puede comprometer el abordaje terapéutico inicial, considerando que en pacientes...(AU)

Opportunistic infections among individuals with HIV-1/AIDS in the highly active antiretroviral therapy era at a Quaternary Level Care Teaching Hospital.

INTRODUCTION: In this study, clinical-laboratory and epidemiological characteristics are described for a group of 700 individuals with HIV (human immunodeficiency virus)/AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) in the ART (antiretroviral therapy) era at a teaching hospital that provides a quaternary level of care, with an emphasis on opportunistic infections (OIs), co-infections and immune profile. METHODS: A retrospective cross-sectional study of AIDS cases was conducted from 1998 to 2008 by reviewing medical records from the Base Hospital/FUNFARME (Fundação Faculdade Regional de Medicina), São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. RESULTS: The individuals were 14 to 75 years of age, and 458 were males. Heterosexuals accounted for 31.1% of all patients. Eighty-three percent were on ART, and 33.8% of those presented difficulties with treatment adherence. OIs were analyzed from medical records, and Pneumocystis jiroveci pneumonia was the most prevalent, regardless of the LTCD4+ (TCD4+ Lymphocytes) levels. Individuals whose viral loads were ≥10,000 showed a 90% greater chance of neurotoxoplasmosis. For P. jiroveci pneumonia, neurotoxoplasmosis, esophageal candidiasis, pulmonary tuberculosis and neurocryptococcosis, the chances of infection were higher among patients with LTCD4+ levels below 200 cells/mm3. HIV/hepatitis C virus (HCV) and HIV/hepatitis B virus (HBV) co-infections were significantly associated with death. CONCLUSIONS: OIs remain frequent in the ART era even in populations where the access to medical care is considered satisfactory.

Opportunistic infections among individuals with HIV-1/AIDS in the highly active antiretroviral therapy era at a Quaternary Level Care Teaching Hospital

INTRODUCTION : In this study, clinical-laboratory and epidemiological characteristics are described for a group of 700 individuals with HIV (human immunodeficiency virus)/AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) in the ART (antiretroviral therapy) era at a teaching hospital that provides a quaternary level of care, with an emphasis on opportunistic infections (OIs), co-infections and immune profile. METHODS : A retrospective cross-sectional study of AIDS cases was conducted from 1998 to 2008 by reviewing medical records from the Base Hospital/FUNFARME (Fundação Faculdade Regional de Medicina), São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. RESULTS: The individuals were 14 to 75 years of age, and 458 were males. Heterosexuals accounted for 31.1% of all patients. Eighty-three percent were on ART, and 33.8% of those presented difficulties with treatment adherence. OIs were analyzed from medical records, and Pneumocystis jiroveci pneumonia was the most prevalent, regardless of the LTCD4+ (TCD4+ Lymphocytes) levels. Individuals whose viral loads were ≥10,000 showed a 90% greater chance of neurotoxoplasmosis. For P. jiroveci pneumonia, neurotoxoplasmosis, esophageal candidiasis, pulmonary tuberculosis and neurocryptococcosis, the chances of infection were higher among patients with LTCD4+ levels below 200 cells/mm3. HIV/hepatitis C virus (HCV) and HIV/hepatitis B virus (HBV) co-infections were significantly associated with death. CONCLUSIONS : OIs remain frequent in the ART era even in populations where the access to medical care is considered satisfactory. .

Epidemiologia dos acidentes com material biológico em um centro de referência do noroeste paulista / Epidemiologia de los accidentes con material biológico en un centro de referencia en el noroeste de São Paulo / Epidemiology of the accidents with biological material in a reference center in northwest of São Paulo

Introdução: Profissionais de saúde podem sofrer acidentes ocupacionais com exposição a materiais biológicos e, portanto, correm o risco de contrair doenças infectocontagiosas de morbidade elevada, tais como a infecção pelo HIV e pelos vírus das hepatites B e C. O risco de infecção ocupacional pode ser decorrente de exposição a diversos fluidos corporais potencialmente infectantes. Dentre eles, o sangue é o principal fluido envolvido na transmissão de microrganismos. Essas exposições com risco biológico ocorrem por lesão percutânea e por contato do material potencialmente infectante com mucosas ou com pele não íntegra do trabalhador. Objetivo: Analisar a distribuição dos acidentes de trabalho com exposição a materiais biológicos em profissionais da saúde nos municípios de Catanduva e região. Material e Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, no qual foram avaliadas retrospectivamente 342 fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) provenientes de Catanduva e região, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Resultados: Dos 342 acidentes notificados, 73,39% ocorreram em profissionais do gênero feminino...

Introduction: Health professionals can suffer occupational accidents with exposure to biological materials and therefore are at risk of contracting infectious diseases of high morbidity, such as HIV and the B and C hepatitis viruses’ infections. The risk of occupational infection can result from exposure to several potentially infectious body fluids. Among them, blood is the main fluid involved in the transmission of microorganisms. These biohazardous exposures occur after percutaneous injuries or after the contact of potentially infectious material with mucous membranes or non-intact skin of the health worker. Objective: To analyze the distribution of occupational accidents with exposure to biological material in healthcare workers in the Catanduva area. Material and Methods: This was a descriptive epidemiological study, which retrospectively evaluated 342 SINAN (System of Information of Agravos of Notification) report forms from Catanduva and region, filled from January 2009 to December 2010. Results: Among 342 accidents reported, 73.39% occurred in professional females, especially in the age group 18-30 years (55.85%). Catanduva was the municipality with the highest number of notifications (78.07%), being the most exposed category the one of nurses (26.61%), followed by the physicians (23.39%). The most common type of exposure was the percutaneous one (71.64%), being the lumen needle the device more involved with injury (54.68%) and being blood the more involved biological material (74.85%)...

Introducción: Los profesionales de salud pueden sufrir accidentes de trabajo con exposición a materiales biológicos y por lo tanto corren el riesgo de contraer enfermedades infecciosas de alta morbilidad, como el VIH y los virus de las hepatitis B y C. El riesgo de infección ocupacional puede resultar de la exposición a varios fluidos corporales potencialmente infecciosos. Entre ellos, la sangre es el fluido primario involucrado en la transmisión de microorganismos. Estas exposiciones se producen con riesgo biológico de lesiones percutáneas y el contacto con material potencialmente infeccioso para las membranas mucosas o piel no intacta del trabajador...

Epidemiologia da coinfecção por HIV/HCV em um hospital escola de Catanduva, São Paulo – Brasil / Epidemiology of HIV/HCV co-infection in patients attended at an university hospital school at in Catanduva, São Paulo – Brazil

Determinou-se a prevalência do vírus da hepatite C (HCV) em pacientes soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). O estudo foi realizado no Hospital Emílio Carlos, Catanduva, Estado de São Paulo, Brasil. Foi efetuado estudo retrospectivo de dados clínico-laboratoriais, epidemiológicos e sociodemográficos de 600 pacientes atendidos em um hospital escola de nível terciário, no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2007. A prevalência de a coinfecção HIV/HCV foi de 11,6 % (n = 70), com predomínio no sexo masculino (71,4 %) e média de idade de 43,2 anos, sendo 57,1 % da etnia caucasóide e 44,3 % de baixo nível de escolaridade. A transmissão do HIV/HCV pela via parenteral nos homens e via sexual nas mulheres foi estatisticamente significante (p = 0,0005). O uso de drogas ilícitas injetáveis foi também significante para o sexo masculino (p = 0,0208). A prevalência do HCV foi de 14,3 % do subtipo 1a e 11,4 % do 3a. Apesar de a prevalência da coinfecção no município de Catanduva ser inferior à média nacional, esta situação é ainda um problema importante nesta população, mesmo com a disponibilidade da TARV, necessitando-se de estratégias de controle e prevenção pelas autoridades públicas de saúde.

The prevalence of Hepatitis C Virus (HCV) among HIV-positive was determined in this investigation.The study was conducted at Emilio Carlos Hospital, Catanduva, São Paulo, Brazil. A retrospective studyon clinical-laboratory, epidemiological and socio-demographic data of 600 patients treated at a teachinghospital of tertiary level was performed from January 2004 to December 2007. The prevalence of coinfectionwith HIV/HCV was 11.6 % (n = 70), predominantly in male patients (71.4 %) and mean age of43.2 years, and 57.1 % of Caucasian ethnicity and low educational level (44.3 %). The transmission of HIV/HCV by parenteral route in men, and by sexual contact in women was statistically significant (p = 0.0005).The use of injectable illicit drugs was also significant for males (p = 0.0208). The prevalence of HCV was14.3 % for subtype 1a and 11.4 % for 3a subtype. Despite the prevalence of co-infection in the city ofCatanduva be lower than the national average, this situation is still a major problem in this population,even with the availability of TARV, requiring strategies for its control and prevention by public healthauthorities.

Enteric parasites in HIV-1/AIDS-infected patients from a Northwestern São Paulo reference unit in the highly active antiretroviral therapy era / Enteroparasitas em pacientes infectados pelo HIV-1/AIDS em uma unidade de referência do noroeste paulista na era da terapia antirretroviral de alto impacto

INTRODUCTION: We describe the epidemiology of intestinal parasites in patients from an AIDS reference service in Northeastern São Paulo, Brazil. METHODS: Retrospective evaluation was done for all HIV-1/AIDS-positive patients whose Hospital de Base/São José do Rio Preto laboratorial analysis was positive for enteroparasites after diagnosis of HIV-1 infection, from January 1998 to December 2008. Statistical analysis was performed using the R statistical software version 2.4.1. The level of significance adopted was 5 percent. RESULTS: The most frequent protozoan was Isospora belli (4.2 percent), followed by Giardia lamblia (3.5 percent), Entamoeba coli (2.8 percent), and Cryptosporidium parvum (0.3 percent). Ancylostoma duodenale (1.4 percent) was the most frequently detected helminth, while Taenia saginata and Strongiloides stercoralis were found in 0.7 percent of the samples. The results showed that diarrhea was significantly associated with giardiasis and isosporiasis. However, no association was observed between CD4+ cell counts, viral load, and the characteristics of any particular parasite. CONCLUSIONS: Our data may be useful for further comparisons with other Brazilian regions and other developing countries. The data may also provide important clues toward improving the understanding, prevention, and control of enteric parasites around the world.

INTRODUÇÃO: Descrevemos a epidemiologia de enteroparasitoses em pacientes de um serviço de referência de AIDS, no noroeste paulista, Brasil. MÉTODOS: Durante o período de janeiro de 1998 a dezembro de 2008, foi realizado este estudo retrospectivo por meio da análise dos prontuários dos pacientes diagnosticados com HIV-1/AIDS atendidos no Ambulatório de Doenças Infecto-Parasitárias do Hospital de Base, São José do Rio Preto, São Paulo. As análises estatísticas foram realizadas usando a versão 2.4.1 do software estatístico R. O nível de significância adotado foi de 5 por cento. RESULTADOS: O protozoário mais frequente foi o Isospora belli (4,2 por cento), seguido da Giardia lamblia (3,5 por cento), Entamoeba coli (2,8 por cento) e Criptosporidium parvum (0,3 por cento). O Ancylostoma duodenalis (1,4 por cento) foi o helminto mais detectado, enquanto a Taenia saginata e o Strongiloides stercoralis foram observados em 0,7 por cento das amostras. Os resultados mostraram que a diarreia foi significativamente associada com giardíase e isosporíase. Entretanto, nenhuma associação foi observada entre as contagens de células T CD4+, carga viral e da característica de qualquer parasita em particular. CONCLUSÕES: Nossos dados podem ser úteis para futuras comparações com outras regiões do Brasil e outros países em desenvolvimento. Os dados também podem fornecer pistas importantes para a melhoria da compreensão, prevenção e controle de parasitas entéricos em todo o mundo.

Enteric parasites in HIV-1/AIDS-infected patients from a Northwestern São Paulo reference unit in the highly active antiretroviral therapy era.

INTRODUCTION: We describe the epidemiology of intestinal parasites in patients from an AIDS reference service in Northeastern São Paulo, Brazil. METHODS: Retrospective evaluation was done for all HIV-1/AIDS-positive patients whose Hospital de Base/São José do Rio Preto laboratorial analysis was positive for enteroparasites after diagnosis of HIV-1 infection, from January 1998 to December 2008. Statistical analysis was performed using the R statistical software version 2.4.1. The level of significance adopted was 5%. RESULTS: The most frequent protozoan was Isospora belli (4.2%), followed by Giardia lamblia (3.5%), Entamoeba coli (2.8%), and Cryptosporidium parvum (0.3%). Ancylostoma duodenale (1.4%) was the most frequently detected helminth, while Taenia saginata and Strongiloides stercoralis were found in 0.7% of the samples. The results showed that diarrhea was significantly associated with giardiasis and isosporiasis. However, no association was observed between CD4+ cell counts, viral load, and the characteristics of any particular parasite. CONCLUSIONS: Our data may be useful for further comparisons with other Brazilian regions and other developing countries. The data may also provide important clues toward improving the understanding, prevention, and control of enteric parasites around the world.

Sindrome de kawasaki

A Síndrome de Kawasaki (SK) é uma vasculite sistêmica aguda que afeta principalmente crianças menores de 5 anos de idade e que se manifesta por febre prolongada, exantema, conjuntivite, mucosite, linfadenopatia cervical e poliarterites de graus variáveis, em especial das atrtérias coronárias. O objetivo deste estudo é fazer uma revisão bibliográfica sobre a doença, desde a sua epidemiologia até seu tratamento, procurando descrever também seus aspectos mais controversos.